经常听说孕前及孕早期需要补充叶酸。

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单地说：叶酸缺乏对肿瘤发生、妊娠、贫血和抑郁症等有影响。

叶酸又称蝶酰谷氨酸、维生素M，是蔬菜和水果的重要营养成分之一。叶酸在DNA以及RNA的合成中扮演了重要角色，在基因的转录、细胞分裂中发挥了重要作用，参 与氨基酸的合成，与机体的生殖、发育等生物过程密切相关。

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一、 叶酸缺乏与肿瘤

表观遗传修饰在肿瘤的发生中起着很重要的作用。流行病学研究资料表明，叶酸缺乏可能与人类肿瘤的发生有关。低叶酸饮食与肿瘤的发病率增加呈正相关。叶酸缺乏导致基因组DNA的低甲基化、组蛋白甲基化的改变和致癌基因的激活，致使一系列的DNA修复损伤、DNA链的断裂和染色体的破坏，最终导致肿瘤的发生。因此，叶酸的补充非常必要。目前叶酸已经被添加在各种食品中以预防一些疾病的发生。机体叶酸水平的高低与健康密切相关，已有研究证实，蛋氨酸代谢异常是孤独症发病的关键 环节之一，而蛋氨酸的代谢受叶酸水平影响。此外，肿瘤学研究表明，摄入较高水平叶酸的女性，其卵巢癌的发病率要低于其他人群。叶酸缺乏能够加快子宫颈病变的进展，补充叶酸对预防宫颈癌具有一定作用，高水平的叶酸是有可能是宫颈癌及癌前病变的保护因素。

二、叶酸缺乏与妊娠

妊娠期叶酸缺乏会引起孕妇及胎儿的一系列疾病。在早期的研究中，多认为叶酸可有效降低孕妇巨细胞性贫血的发病率，出于优生优育的考虑，将补充叶酸纳入到孕期保健中来，并将其作为公共卫生措施加以推广。

此后，研究者发现母亲叶酸缺乏和胎儿畸形特别是神经管畸形有密切联系，这一观点也得到其他学者的肯定，并进一步指出，在孕期及时补充叶酸， 可有效地预防胎儿神经管畸形的发生。

较常人而言，妊娠期女性对叶酸的需求量约为非孕妇的 3 ～ 10 倍。长期叶酸不足会对胎儿生长造成一定影响，随着临床研究的不断深入，对于叶酸在妊娠期所发挥的重要作用的认识也不断深入，母体叶酸缺乏可导致一系列并发症的发生，在胎儿可表现为生长受限、神经管畸形等，严重者可导致自发性流产，极大威胁母儿的生命健康。长期叶酸不足会对胎儿生长造成一定影响，造成发育缓慢、早产等严重后果，症状严重者会导致胎儿死亡，.治疗方面以补充叶酸为主，重在早期预防.。

三、叶酸缺乏与巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血以增殖性细胞巨幼样变为特征，是常见的血液系统疾病，其发病与叶酸缺乏有直接关系。机体在叶酸相对不足、对叶酸需求增加或绝对不足时，容易导致红细胞分化障碍，导致巨幼红细胞性贫血。

四、叶酸缺乏与抑郁症

随着生活节奏的加快及生活压力的不断增加，抑 郁症已成为一种常见的心理疾病。流行病学研究认 为，低叶酸与抑郁症的发生具有显著相关性，叶酸缺乏 是抑郁症发病的危险因素之一。抑郁患者中约存 在有明显的叶酸缺乏；即使叶酸水平在正常范围，在充 当甲基供体及神经递质合成过程中叶酸量也未必充足，低叶酸水平的抑郁患者临床症状可能更明显。

五、叶酸缺乏与其他疾病

随着研究的深入，越来越多的疾病被证实与叶酸缺乏相关，部分心脑血管疾病及帕金森病也有一定的相关性。

问题回答：哈尔滨医科大学 张晶 审核：吴一波

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